Après l'accouchement, le corps se remet doucement de cette grande expérience ! Quelques saignements sont à prévoir. Pourquoi ? De quelle importance ? Signifient-ils la reprise du cycle menstruel ?
1. Est-il normal de saigner après l'accouchement ?
Oui, c'est tout à fait normal ! Même si l'accouchement est un processus naturel, il est traumatisant pour le corps. Il laisse des plaies bénignes au niveau du vagin et de l'utérus qui risquent de suinter quelques temps. Les saignements deviennent inquiétants lorsqu'ils sont accompagnés de douleurs et de fièvre. Ils peuvent traduire une infection. Votre séjour à la maternité permet aux médecins de surveiller les premiers jours du bébé mais aussi vos suites de couches.
2. Quand doit-on s'attendre à avoir de nouveau ses règles ?
Les règles reviennent en moyenne six semaines après l'accouchement. Ce délai s'allonge avec la durée de l'allaitement et son intensité. Elles marquent alors la fin du post-partum. Le retour des règles - ou retour de couches - marque la reprise d'un cycle menstruel et peut être précédé d'une ovulation quinze jours plus tôt.
3. Qu'est-ce que les lochies ?
Ce sont les saignements du début du post-partum, la période qui suit l'accouchement. Il vont durer une quinzaine de jours avant de se tarir. On parle aussi d'écoulement vulvaire. Les lochies sont composées de caillots de sang, de débris de membrane placentaire et des suintements des plaies du vagin et du col de l'utérus. Pendant les trois ou quatre premiers jours, ces saignements seront probablement d'une importance comparable à celle des règles et auront une couleur rouge vif. Ils deviennent ensuite moins abondants, s'éclaircissent et peuvent se poursuivre encore un mois. Les lochies disparaissent en général plus rapidement chez les femmes qui allaitent.
4. Qu'est-ce que le petit retour de couches ?
Alors que les lochies ne sont pas terminées, il arrive que les saignements s'intensifient vers le douzième jour. On parle de petit retour de couche. Il peut durer trois ou quatre jours. Le petit retour de couches n'a rien à voir avec les règles, ni avec une reprise du cycle menstruel.
5. Le retour des règles annonce-t-il toujours une reprise du cycle ovarien ?
Après l'accouchement, le corps retrouve un rythme perdu depuis neuf mois. Souvent il faut quelques semaines avant que tout redevienne normal. De plus, l'allaitement perturbe le cycle et peut bloquer l'ovulation. C'est pourquoi les médecins n'attendent pas toujours le retour de couches pour prescrire une contraception. Attention, il arrive que des femmes retombent enceintes le mois suivant leur accouchement, il ne faut donc pas prendre cette période à la légère !
6. L'allaitement retarde t-il l'arrivée du retour de couche ?
La plupart du temps, oui. L'échéance du retour de couche sera d'autant plus repoussée que l'allaitement sera intensif. Lorsque le bébé tête, des hormones qui empêchent le bon déroulement du cycle ovarien et le retour des règles sont libérées. L'utilisation de l'allaitement comme d'un moyen contraceptif revient à la mode (méthode MAMA), mais cela implique de suivre rigoureusement certaines règles, que votre gynécologue sera à même de vous expliquer. Retenez bien que le simple fait de donner le sein à son bébé ne protège pas d'une nouvelle grossesse.
7. Quelles protections peut-on utiliser lors des saignements de l'après grossesse ?
Pour protéger le linge des saignements qui suivent l'accouchement, la maternité fournit en général des serviettes hygiéniques en cellulose. On peut s'en procurer dans les rayons puériculture des grandes surfaces ou en pharmacie. Les adeptes du tampon, devront se résoudre à utiliser pendant quelques temps des serviettes car ces protections sont en général mieux supportées dans les premières semaines qui suivent l'accouchement.
8. Saigne-t-on plus si l'on a subit une césarienne ou une épisiotomie ?
Normalement, non. La césarienne ou l'épisiotomie relève de l'opération chirurgicale. Elles ne doivent plus saigner après l'accouchement. En revanche comme toutes les accouchées, les intéressées saigneront, mais il s'agira simplement des lochies.
9. Quelles complications doit-on suspecter en cas de saignements anormaux ?
Même s'il est normal de saigner après l'accouchement, certains saignements trahissent la présence d'une pathologie. Parfois, le placenta, n'est pas totalement expulsé lors de la délivrance. Ces « restes » peuvent alors empêcher l'utérus de retrouver sa taille normale et provoquer des saignements. Le traitement est le plus souvent chirurgical (curetage aspiratif) mais peut aussi faire appel à des médicaments qui provoqueront de nouvelles contractions pour finir d'expulser le placenta. Si la rétention placentaire n'est pas détectée suffisamment tôt, elle peut provoquer une infection au niveau de l'utérus (endométrite) ou des trompes (salpingite). L'infection se traduit par des fièvres et des douleurs et sera soignée grâce à des antibiotiques.
10. A qui doit-on signaler des saignements inquiétants ?
Si les saignements sont accompagnés de douleurs et de fièvre n'hésitez pas à contacter votre médecin au plus vite. Six à huit semaines après l'accouchement, le dernière consultation obligatoire devrait permettre au gynécologue de faire le point sur votre état de santé. Vous aurez alors l'occasion de poser toutes les questions qui vous taraudent. Si vous avez besoin de conseils pour reprendre ou commencer une contraception, cette consultation est aussi faite pour ça !
source : doctissimo
